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FLS全面医疗服务预防骨折免后患

FLS全面医疗服务预防骨折免后患FLS全面医疗服务预防骨折免后患

(吉隆坡讯)随着人口老龄化加速,骨质疏松已成为困扰中老年人群的主要疾病。骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生(Dato Dr Lee Joon Kiong)指出,骨质疏鬆症是个无声无息的疾病,惟许多人认为骨质疏鬆症是老化的自然现象,未有正视其严重性。

“研究证明,患者发生原发性骨折(首次骨折)后,接下来的继发性骨折(第二次骨折)的机会倍增2至5倍。”

他说,病患在继发性骨折后,生活素质大受影响,行动不便,需坐轮椅或长期卧床,依赖他人照料生活起居。若连续性骨折,死亡率大为增加,对生命造成威胁。

他接着说,继发性骨折协调服务(fracture liaison services,FLS)的设立,乃为50岁以上,从站立的角度折断骨的脆性骨折病患,提供全面性医疗服务,如骨科及内科、饮食及物理治疗等,避免再度骨折。

“过去,脆性骨折病患入院时,骨科医生会视病患的情况进行治疗,如手术或石膏,待病患康复获准出院,算是完成疗程。”

“然而,病患出院不代表身体完全痊癒,得谨慎留意骨折所带来的后遗症,否则再度骨折,后患无穷。”

70%病患没获配药就出院

他惋惜地表示,很多时候病患出院后未有遵守医生的指示服药,甚至高达70%的病患在没获配药情况下就获準出院。部分病患则在骨折后行动不便,不晓得以正确姿势移动身体,这些因素对病患的骨折癒合程度产生影响。

“在FLS下,病患接受原有的骨科治疗后,会被转介至内科,以检视除了骨折外,是否患有其他需照料的疾病,如高血压、糖尿、心脏等;此举可进一步确认病患的身体状况是否合适动手术(如有需要)。”

“病患随后会被安排谘询营养师,了解日常三餐的营养摄取是否充足。部分长者长期对钙质、维生素D及蛋白质摄取量不足,以致骨折。”

他解释,病患钙质摄取量不足是一项常受忽略的隐藏性问题,依据一项约10年前的亚洲骨质疏鬆症研究显示,亚洲国家包括马来西亚曾有大腿骨骨折经验的长者,每天仅摄取400至500毫克钙质,比正常摄取量足足少一半或以上。

摄取钙质保持骨骼健康

他建议,营养师与病患及家属会面时,可逐一分析日常饮食的营养摄取量,教导他们如何从食物中摄取足够的钙质,协助骨折癒合,保持骨骼及肌肉健康。

“病患骨骼康复癒合的过程也非常重要,这得靠物理治疗师的指导。病患出院后,不代表可马上行动自如,他们还需依赖支架,无论步行、起床、以至上厕所等动作都得重新学习,才不会对骨折处造成伤害。”

他说,物理治疗师会指导病患一些简单的运动动作活动身体。如有需要,物理治疗师在病患出院前,预先了解病患的住家构造,好比病患住家是单层或双层,是否需上下楼梯、厕所是在房间里面或外面、厕所内是否设有手握把等,确保病患在安全的居家环境下康复。

“在FLS下,病患出院前都会被安排进行骨质密度检查,确定骨骼疏鬆症的程度,并在配药情况下出院。”

“病患出院后,院方将安排医护人员作为协调员,追蹤病患的病情长达一年,提醒病患预防骨折。”

他指出,协调员的工作从病患踏入医院就已开始,确保病患逐一完成治疗、检验及谘询,并在病患出院后,每相隔3个月联络病患,了解康复进展、是否服药、是否再跌倒等,提醒病患预防再度骨折。

60%骨鬆症与基因有关

李润强说明,推动FLS概念,不仅可为骨质疏鬆症病患预防继发性骨折,也会为病患家族中的高风险群,预防首次骨折。“60%的骨质疏鬆症与基因有关,若一名母亲患有骨质疏鬆症,其直接亲属患病的机率比常人高出3倍。”

他说,为病患治疗时,医生会询问病患是否有姐妹或女儿,这可协助病患的近亲及早诊断骨质疏鬆症,採取预防首次骨折的步骤。

“对于慢性疾病,公众醒觉远比医生推动来得有效,我们透过各种媒介如讲座会,向民众传达FLS如何全面性照顾脆性骨折病患,及预防再度骨折的重要性,让病患选择此项服务。”

“我们也透过讲座会把FLS概念推广予普通科医生,一旦他们在诊所察觉病患有脆性骨骼症状,可转介病人至FLS。待病患出院后,尤其居住偏远的病患,可回到相关普通科医生的诊所複诊。”

未来10年 重要环节 希望推广至更多国家

了解骨质疏鬆5问

1.骨质疏鬆症患者最常见的骨折部位?

约50岁患者(尤其女性)最常见骨折部位是手腕,患者在跌倒时自然地把手向地面压,以致折断手腕。逾60岁的患者则常见脊椎骨骨折;70至80岁则是股骨折。其他常见骨折是在肩膀、脚踝及膝盖骨。

2.骨质疏鬆症的盛行率?

世界骨质疏鬆基金会(IOF)研究显示,全球每3名女性的其中1名女性,和每5名男性中的其中1名男性,会在50岁左右发生骨质疏鬆症所造成的骨折。骨质疏鬆症骨折病例,远超过乳癌及子宫颈癌病例的总数。

我母亲患有骨质疏鬆症,那我是否也处于高风险群?

家庭里若有直接亲属患上骨质疏鬆症是此病症的风险之一,这也表示您有比较高的可能性会患上骨质疏鬆症,最好能儘早向医生要求做身体检查。

4.我听见自己关节粗糙的声音,这是否意味着已患上了骨质疏鬆症?

粗糙的声音源自关节,并不意味着患上骨质疏鬆症。

5.骨质疏鬆症会有什幺症状?

骨质疏鬆症是个无声无息的疾病,大部分都难以察觉自己患病,直到手腕、脊椎及髋骨关节的骨折之后,才发觉自己患上骨质疏鬆症。驼背、腰酸背痛、身高变矮等都可能反映骨骼疏鬆症所造成的脊椎骨折,应尽快进行身体检查或扫描。


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